جدیدترین روش برای ثابت نگهداشتن استخوانهای بلند فیکس کردن آنها از داخل کانال است این روش اینتر مدولاری فیکسیشن یا نیلینگ نامیده می شود . در این روش استخوان شکسته را بعد از جااندازی از داخل کانال فیکس می کنند . نیل که به نام کونچر نیز شناخته می شود بیشتر برای استخوان های ساق پا (تیبیا) و ران و گاهی هم برای فیکس کردن بازو استفاده می شود . در واقع میتوان گفت کانال استخوان شبیه لوله ایست که دو طرف دارد و درواقع هم از بالا و هم از پائین امکان جاگذاری نیل وجود دارد .
چه وسایلی در اعمال ارتوپدی اینتر مدولاری فیکسیشن اصلی و کاربردیست ؟
ریمرT
گاید پین
آل
ریمر فلکسیبل
اما اسم کونچر و فلسفه شکل گیری آن به جنگ جهانی دوم بر میگردد که دکتر کونچر مجروحان جنگی را برای سرعت عمل در کار درمان و ثابت نگه داشتن دست و پاهای شکسته ، میله فولادی یا استیل را در داخل کانال استخوان جایگذاری می کرد .این عمل بسیار موفقیت آمیز بود و بعد از جنگ متوجه شدند که میله های فلزی از بالای استخوان مجروحان بیرون زده است این شد که برای فیکس کردن بالا و پائین کونچر را با پیچ فیکس میکنند .در ادامه با موفقیت آمیز بودن این اقدام نیل های ارتوپدی توسعه یافتند و انواع مختلفی از آنها تولید شد .